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養老機構政策

陜西省民政廳關于公開征求 《陜西省養老機構星級評定辦法(征求意見稿)》 和《陜西省養老機構星級評定標準與分值 (征求意見稿)》意見的公告

文章來源:陜西省民政局 發布日期:2021-02-06 14:16:07
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為加快建立統一的養老機構質量標準和評價體系,健全養老機構質量提升和安全保障長效機制,推動養老服務高質量發展,陜西省民政廳組織起草了《陜西省養老機構星級評定辦法(征求意見稿)》和《陜西省養老機構星級評定標準與分值(征求意見稿)》,現向社會公開征求意見和建議。請于2021年3月1日前將相關意見建議以傳真、電子郵件等形式反饋至陜西省民政廳。

聯系人:劉宏巖

傳真:029-63917524

電子郵箱:394753953@qq.com

陜西省民政廳

2020年2月5日

陜西省養老機構星級評定辦法

(征求意見稿)

第一章  總則

第一條為全面建立我省科學統一的養老機構質量和評價體系,規范養老機構星級評定工作,全面提升養老機構管理水平和服務質量,充分發揮星級養老機構的示范引領作用,根據《關于加快建立全國統一養老機構等級評定體系的指導意見》(民發〔2019〕137號)《養老機構等級劃分與評定》(gb/t37276-2018)《養老機構管理辦法》(民政部令第66號),結合我省實際,制定本辦法。

第二條 本省行政區域內養老機構星級評定活動,適用本辦法。

第三條 本辦法所稱養老機構,是指依法辦理登記、備案,為老年人提供全日制集中住宿和照料護理服務,床位數在10張以上的機構。

第四條 養老機構星級評定工作遵循“自愿申請、分級評定、統一標準、公開透明、動態管理”的原則。

第五條 養老機構星級評定工作實行政府指導、社會參與、獨立運作的工作機制。

第六條 依照《陜西省養老機構星級評定標準與分值》認定,星級等級按照綜合評分從高到低分為五星(★★★★★)、四星(★★★★)、三星(★★★)、二星(★★)、一星(★)五個星級。

各星級綜合評分應不低于:五星級:900分(含)以上,四星級:750分(含)以上,三星級:600分(含)以上,二星級:500分(含)以上,一星級:300分(含)以上。

第二章   評定對象和條件

第七條養老機構滿足下列基本條件,可以申請星級評定:

(一)依法辦理登記并在民政部門備案或原有養老機構許可證在有效期內。

(二)持續運營一年以上并符合《陜西省養老機構星級評定標準與分值》申請星級評定基本要求與條件。

第八條養老機構有下列情形之一的,不予評定:

(一)未依法辦理登記或未在民政部門備案。

(二)不符合消防、衛生與健康、環境保護、食品藥品、建筑、設施設備標準中的強制性規定及要求的。

(三)近三年發生重大安全責任事故或者存在可能危及人身健康和生命財產安全重大風險隱患被責令停業整頓的。

(四)近三年存在欺老虐老行為,以提供“養老服務”、投資“養老項目”、銷售“老年公寓、老年產品、保健產品”名義吸收資金等損害老年人合法權益,有嚴重失信行為且被實施聯合懲戒或者被列入養老服務市場聯合懲戒對象名單的。

(五)上年度受到有關部門行政處罰、行政強制、刑事處罰,或者有關處罰、行政強制未執行完畢的。

(六)被政府部門調查處理或者司法機關立案調查,并處于調查期間的。

(七)前次申請星級未通過,距離前次申請時間不滿一年的。

(八)存在與本辦法第二十四條有關情形,被終止評定或者被取消星級不滿3年、降低星級不滿1年的。

(九)存在其他違法違紀行為的。

第三章   評定組織與職責

第九條 省級民政部門是養老機構星級評定工作的行政主管部門,負責養老機構等級評定組織推進、統籌協調、監督管理。

省民政廳設評定工作辦公室,負責起草評定通知、委托評定機構、組織實施四星級、五星級養老機構星級評定的組織協調、評定公示、檢查監督、評審結果審核認定、評估爭議調處和星級牌匾發放等工作。組織評定機構對下級星級評定機構違反規定評定的結果提出糾正意見;對市(區)民政部門開展的養老機構星級評定信息進行歸集;組織實施對全省星級養老機構的抽查復核工作;組織評定專家指導各地開展省養老機構星級評定的復核、舉報、糾紛處理等工作;

評定專家組采取招標形式聘任,任期三年。

第十條 市(區)民政部門負責制定本地區養老機構星級評定實施細則,組織實施三星級及以下養老機構星級評定的組織協調、評審結果審核認定、評估爭議調處、證書和牌匾發放等工作。

第十一條 評定專家由評定機構聘任,并應當具備下列資格和條件:

(一)具有良好的政治素質和業務能力,熟悉養老機構建設、管理、服務等養老機構星級評定相關法律法規、方針政策和標準規范;

(二)在所從事領域具有較突出業績和較高聲譽;

(三)具有維護評定工作客觀、公平、公正、廉潔的職業道德與操守。

(四)具備履行養老機構星級評定工作的專業能力和廉潔、嚴謹的職業道德;

(五)身體健康,能夠承擔星級評定工作。

第十二條評定專家組召開最終評定會議須全部專家組出席。根據評定分數,采取無記名投票方式表決,評定結論須經全體專家三分之二以上通過有效。

第四章   評定程序和要求

第十三條養老機構星級評定工作依照下列程序進行:

(一)民政部門統一組織發布養老機構星級評定通知。

(二)養老機構對照星級評定標準進行自評,并根據自評結果向相應層級民政部門提出申請,養老機構初次申請星級評定,應不高于四星級。

四星級養老機構申請晉升五星級評定,應向市(區)民政部門提出申請,報送相應評定資料,由市(區)民政部門審核把關后,匯總上報至省民政廳評定工作辦公室。

(三)民政部門初審養老機構參評資格,并公示符合參評條件的養老機構名單,公示期不少于7個工作日。

(四)評定工作辦公室將養老機構申請材料移交給評定機構,由評定機構組織評定專家依據《陜西省養老機構星級評定標準與分值》進行現場考察評價,由評定專家組提出初步評定意見;

(五)評定機構審核初步評定意見并提出評定星級。

(六)民政部門公示評定星級意見,公示期不少于7個工作日。

(七)民政部門受理復核申請和舉報。

(八)評定工作辦公室將評定機構意見及公示結果報送廳務會研究,確認養老機構星級評定結果,由民政部門發布公告,并向獲得星級的養老機構送達評定結果通知書,頒發等級證書和牌匾。

第十四條評定星級牌匾應當懸掛在服務場所或者辦公場所的明顯位置,自覺接受社會監督。

第十五條養老機構提出星級評定申請,應當提交以下評定申請材料:

(一)養老機構設立許可證(正副本)復印件或備案文件;

(二)事業單位法人登記證或企業法人登記證或民辦非企業法人登記證復印件;

(三)機構簡介(主要包括但不限于機構基本情況、服務內容、管理流程、工作人員情況、組織機構圖和所獲榮譽和獎項);

(四)陜西省養老機構星級評定申請表;

(五)陜西省養老機構星級自評表;

(六)需要提交的其他材料。

第十六條 各級民政部門對養老機構提交的申請材料進行審核后,應當根據下列情況作出處理意見:

(一)申請材料齊全且符合要求的,或者補正符合要求的,應當予以受理。

(二)申請材料不齊全或者不符合規定內容及形式的,應當一次性告知養老機構需要補正的材料,養老機構應當在7天內提交補正材料。逾期不補正或者補正不完全的,視為放棄申請。

第十七條民政部門在受理評定申請后,應當明確評定時間和日程安排。四星級、五星級養老機構星級評定每年集中受理評定一次。

第十八條星級評定期間,評定專家組有權要求參加評定的養老機構提供必要的文件和證明材料,并對相關評定材料留檔備查。參加星級評定的養老機構應當予以配合,如實提供相關資料。

評定專家組應當建立健全評定工作檔案管理制度,對評價過程中的文件資料妥善保管,不得用作星級評定工作以外的其他用途。

第十九條 市(區)民政部門應當將本行政區域內獲得星級的養老機構名單于評定確認后二十日內報省民政廳評定工作辦公室備案。

第五章   回避與復核

第二十條 評定專家組成員有下列情形之一的,應當提前主動申請回避:

(一)與參加評定的養老機構有利害關系的;

(二)曾在參加評定的養老機構任職,離職不滿兩年的;

(三)與參加評定的養老機構有其他影響評定結果公正關系的。

申請評定的養老機構向評定機構提出回避申請,評定機構應當及時作出是否回避的決定。

第二十一條申請評定的養老機構對評定結果有異議的,可以在公示期內向相關民政部門提出書面復核申請。民政部門應當及時受理。

第二十二條評定工作辦公室應當充分聽取評定機構和評定專家組的初評情況介紹和申請復核養老機構的陳述,必要時可以重新組織專家進行現場評價,并以無記名投票的方式表決,復核結果須經全體委員半數以上通過。

第二十三條民政部門評定工作辦公室應當于評定專家組作出復核結果之日起十五日內,以書面形式通知申請復核的養老機構。

第六章   監督與管理

第二十四條各級民政部門應當將養老機構星級評定工作納入日常監管范圍,加強對評定組織、評定人員、回避制度、評定程序、評定星級、紀律執行等方面情況的審查和監督,暢通監督舉報渠道,確保評定工作的公信力和權威性。

第二十五條在評定過程中發現養老機構有下列情形之一的,應終止評定:已取得評定星級的養老機構,由民政部門按照權限作出降低評定星級的處理,情節嚴重的取消評定星級,并收回牌匾和證書:

(一)提供虛假資料,或者與評定人員串通作弊,致使評定情況失實的;

(二)違反評定紀律,采取不規范行為干擾評定專家工作,影響評定工作公平公正開展的;

(三)發生重大安全責任事故或者存在可能危及人身健康和生命財產安全重大風險隱患的;

(四)三年內發生虐老、欺老行為,造成惡劣影響的;

(五)三年內受到有關部門行政處罰、行政強制或者行政處罰、行政強制尚未執行完畢的;

(六)存在嚴重失信行為,被實施聯合懲戒或者被列入養老服務市場失信聯合懲戒對象名單管理的;

(七)未按規定參加年檢、報送年報的;

(八)涂改、偽造、出租、出借評定等級證書,或者偽造、出租、出借評定等級牌匾的;

(九)存在相關違紀違法行為的。

第二十六條在星級有效期內,評定工作辦公室組織評定專家每年對本級評定的養老機構按照不低于10%的比例抽查復審。復審后不符合原評定星級標準的,由評定專家組作出評定決議,并取消相應星級評定結果。

第二十七條被降低評定星級的養老機構在一年內不得提出等級晉升的評定申請,被取消評定星級的養老機構在三年內不得提出星級評定申請。

第二十八條民政部門應以書面形式將降低或者取消評定星級的決定告知被處理的養老機構,并向社會公告。

第二十九條評定專家在評定工作中未履行職責或者弄虛作假、徇私舞弊的,取消其專家資格,并向屬地及省級信用管理系統推報相關信息。

第三十條評定專家違反規定、干預正常評定工作的,民政部門應當及時糾正;造成嚴重后果的,應當取消其參與評定工作資格;涉嫌違紀違法的,移交相關部門依紀依法處理。

第三十一條被取消評定星級的養老機構須在收到通知書之日起十五日內將原評定等級證書、牌匾退回民政部門;被降低評定等級的養老機構須在收到通知書之日起十五日內將評定等級證書、牌匾退回民政部門,換發相應的評定等級證書、牌匾。拒不退回(換)的,由民政部門公告作廢。

第七章   附則

第三十一條 本辦法自2021年 月 日起施行,有效期五年。原《陜西省養老機構星級評定辦法和標準(試行)》(陜民發﹝2019﹞3號)廢止。

附件:

1.陜西省養老機構星級評定申請表

2.陜西省養老機構星級評定自評表

附件1:

陜西省養老機構星級評定申請表

機構基本信息

機構名稱

機構代碼

登記屬性

r事業r民辦非企業r工商r其他(公建民營)

機構地址

郵編

負責人

辦公電話

手機

E-mail

傳真

備注

機構床位總數_______,目前入住老人人數:其中:r重度失能老人人數:

r中度失能老人人數:

r輕度失能老人人數:

r自理老人人數:

開辦時間:年月

最近一次自評時間:

在申請評價前三年內是否受到行政處罰或發生過質量、環境、職業健康安全、消防及食品安全等事故?r否r是,如選擇此項,請簡述有關情況:

擬定接受實地評價時間:年月

應附文件和資料

1.養老機構設立許可證(正副本)復印件或備案文件、組織機構代碼證復印件、事業單位法人登記證或企業法人登記證或民辦非企業法人登記證復印件

2.《陜西省養老機構星級自評表》(附件3)

3.機構簡介(主要包括機構基本情況、服務內容、管理流程、工作人員情況、組織機構圖和所或榮譽和獎項)

根據我機構自評的情況,現申請陜西省(XX市)養老機構星級評定,申請級別為:_____星。聲明:我機構確認以上提供的信息(包括資料)均屬實。

機構代表簽字:

(簽章)

年月日

市、縣(市、區)民政部門推薦意見:

□ 同意推薦該機構參加陜西省養老機構星級評定

□不同意推薦該機構參加陜西省養老機構星級評定,理由如下:

(簽章):

年  月  日

市(區)民政部門初評意見(附初評報告):

□ 同意推薦該機構參加陜西省養老機構星級評價

□不同意推薦該機構參加陜西省養老機構星級評價,理由如下:

(簽章):

年  月  日

備注:

1.此表第1頁由養老機構填寫,填寫完畢后交與當地民政部門填寫推薦意見后匯總上報。

2.此表民政部門需填寫推薦意見并蓋章后方才有效。

3.此表需上傳電子版掃描件和原件。

附件2

陜西省養老機構星級評定自評表

機構名稱

自評時間

自評人員

組長:組員:、、、

自評基本情況

自評項目

分值

自評得分

備注

1.1現場驗證基本條件

/

1.2人力資源

25分

1.3衛生環境

20分

1.4急救設施設備

15分

1.5員工權益保障

15分

1.6行政管理

50分

1.7養醫結合方式

25分

1.8設施設備

100分

2.1機構安全管理

50分

2.2護理業務管理

20分

2.3護理質量

30分

2.4護理安全

50分

2.5質量檢查與改進

20分

2.6藥物管理

20分

2.7院內感染控制

35分

2.8生活照料服務

81分

2.9醫療護理服務

69分

2.10出入院服務

30分

2.11評估服務

20分

2.12老年人健康管理

20分

2.13洗滌服務

15分

2.14膳食服務

35分

2.15心理/精神支持和休閑娛樂閑娛樂

35分

2.16安寧服務

10分

2.17教育服務

10分

2.18居家服務

15分

3.1床位入住率

30分

3.2重度失能老人入住比例

30分

3.3跌倒率

20分

3.4限制性防護使用率

20分

3.5壓瘡率

20分

3.6機構上年綜合責任保險賠付率

20分

3.7顧客滿意度

30分

3.8員工滿意度

30分

自評總得分

自評星級

□五星□四星□三星□二星□一星

特色服務項目(每次申請不得超過4項,并需提供服務規范)

以上自評結論為我機構自行組織實施,真實、可信。

機構負責人(簽章):

年月日

陜西省養老機構星級評定標準與分值(征求意見稿)

1.結構性指標:總分250分

 

1.0評定指標

評定標準

分值

得分

1.1

現場驗證

基本條件

具備并提供《養老機構設立許可證》(備案文件)及其他合法證明許可(備案)文件,建立養老機構年度報告制度。

基本條件

具備并提供事業單位、工商企業法人登記或民辦非企業單位登記的合法證明文件。

有簽訂預防事故的責任書、具備并提供《消防驗收合格證》或《建筑工程消防設計備案受理憑證》、具備電氣防火檢測、避雷檢測報告。若提供消防安全檢查表或符合《建筑設計防火規范》(GB 50016)的要求可視為效力同等,符合基本條件。

涉及生命安全、危險性較大的鍋爐、壓力容器(含氣瓶)、壓力管道、電梯等,有檢驗合格許可證并按時完成年檢。(如無特種設備,自動得分)

1.2

人力資源

25分

養老護理員符合《養老護理員國家職業標準》相關要求,持證上崗,并接受崗前培訓,培訓合格率達到100%。護理員與入住老人比例宜為:與自理老年人1:10,與輕度及中度失能老年人1:5,與重度失能老年人1:4。

5

機構最高管理層結構合理。其中,大專以上學歷的占70%以上,有衛生技術職稱或有助理社工師職業資格以上的成員至少l名。

5

行政管理人員配置合理。職工人數在50名以上(含50名)的,不超過職工總數的10%;職工人數在50名以下的,不超過15%。

5

養老機構應具備經行業主管部門認證或委托其下屬機構或委托其他具備資質的機構培訓合格的老年人健康管理、老年人護理、老年人癡呆照護、老年人康復訓練等專項能力人員及社工(職業鑒定)人員。

5

機構建立并落實了內部培訓制度,培訓制度應包括不限于是否制定年度護理培訓計劃、崗前培訓制度、定期開展培訓和考核等。

5

1.3

衛生環境

20分

室內外環境達成無積存垃圾、無衛生死角、無紙屑、無灰塵等,提供舒適、清潔、安全的適老環境。

10

院內綠化達到60%以上。

10

 

1.4

急救設施

設備

15分

急救設施設備是否完好并規范管理。

5

急救物品和藥品是否完好、管理規范,醫護人員熟練掌握急救藥品和物品的使用。

5

緊急呼叫系統是否完好。

5

1.5

員工權益

保障

15分

制定并執行符合《勞動法》《勞動合同法》有關員工薪酬、考核以及勞動保護的相關制度。

5

近一年內無發生被處罰的勞動糾紛事件。

5

對新進及在職員工每年進行健康體檢。

5

1.6

行政管理

50分

有介紹本機構情況,說明本機構的服務宗旨、對象、項目、收費及托養者申請加入和退出服務的辦法與發表意見的途徑,以及投訴處理承諾等。

5

有工作人員、管理機構和決策機構的職責說明、工作流程及組織機構圖。

5

機構制定長期發展規劃、年度計劃并定期就其實施情況進行分析和總結

5

有員工和入住老人花名冊。在工作時間內員工是否分類統一著裝、佩證上崗。

5

有為老年癡呆、智殘和患有精神病的老人佩戴寫有姓名和聯系方式的卡片或標識。

5

機構建立并落實老年人滿意/不滿意信息定期收集、分析及處理的相關制度。

5

有建立每周一次行政查房制度,落實率≥90%。

5

嚴格執行財務、審計等規定要求,如財務、出納不得一人兼任等。

5

機構內建立有老人參加的民主管理委員會,并定期開展相關活動。

5

建立并嚴格執行有關人事、捐贈等方面規定。

5

1.7

養醫結合

方式

25分

養老機構采用下列形式,為入住老年人提供醫療服務:(二選一,不可重復計分)

(1)不能自主提供醫療服務的,與周邊醫院簽訂長期合作協議,為老年人提供急救急診、預約就診、雙向轉診、定期巡診、常規醫療護理以及業務指導等醫療服務。

15

(2)養老機構服務區域內設有醫療機構,并提供醫療服務。

15

養老機構內設的醫療機構納入基本醫療保險定點協議管理范圍。

10

 

1.8 設施設備

100分

否定項

(養老機構有任何一項不滿足,則設施設備條款不得分)

老年人居住建筑嚴禁采用螺旋樓梯或弧線樓梯。

老年人可觸及的散熱設備及供暖管道、配件等,必須有防止燙傷和碰傷的保護措施。

建筑內設有老年人用房的各樓層垂直交通:二層及以上樓層設置老年人用房時應設電梯、升降平臺、采用輪椅坡道或樓梯升降機(爬樓機);當機構為單層建筑(或老年人用房均設在一層)時自動滿足該條件。

總平面道路系統應保證救護車輛能停靠在建筑物的主要出入口處。

老年人生活用房不應設置在地下、半地下。

老年人居室不應與電梯井道、有噪音震動的設備機房等鄰近布置。

每間居室的使用面積應滿足不小于6㎡/床的配建指標。

1.8.1

建筑規劃、流線設計

10分

與其它建筑合建的老年人照料設施應位于獨立的建筑分區內,且有獨立的交通系統和對外出入口。

2

老年人照料設施道路系統設計宜人車分流。機動車道路應設置限速行駛標識和路面減速設施。機動車停車場距建筑物主要出入口最近的位置上應設置無障礙停車位或無障礙停車下客點,無障礙停車位或停車下客點應有明顯的標志。

3

全部老年人用房與救護車輛停靠的建筑物出入口之間均應明確規劃出緊急送醫通道,應確保緊急送醫通道的連續、便捷、暢通。遺體運出的通道不應穿越老年人日常活動區域。

3

建筑物及場地內的物品運送應潔污分流,且運送垃圾廢物、換洗被服等污物的流線不應穿越食品存放、加工區域及老年人用餐區域。

2

1.8.2

無障礙設計

10分

老年人照料設施供老年人使用的場地及老年人用房均應進行無障礙設計,經過無障礙設計的場地和建筑空間均應滿足輪椅進入。無障礙設施的地面應達到國家防滑等級及防滑安全程度。

4

老年人使用的室外交通空間,當地面有高差時,應設輪椅坡道連接。交通空間的主要位置兩側應設連續扶手,并應符合下列要求:1、扶手的材質宜選用防滑、熱惰性指標好的材料,扶手直徑為30~45mm;2、扶手高度應為0.85m~0.90m,設置雙層扶手時,下層扶手高度宜為0.65~0.70m,扶手臨墻側到墻面凈距不宜少于40mm。

3

衛生間、盥洗室、浴室,以及其他用房中供老年人使用的盥洗設施,應選用方便無障礙使用的潔具:坐便器高度不應低于0.40m;浴盆外緣高度不宜高于0.45m,其一端宜設可坐平臺。

3

1.8.3

消防監控、緊急呼叫和信息系統

12分

建筑內以及室外活動場所(地)應設置視頻安防監控系統。各出入口走廊、單元起居廳、餐廳、文娛與健身用房,各樓層的電梯廳、樓梯間,電梯轎廂等場所應設置安全監控設施。

3

共用走廊、樓梯間、候梯廳和門廳等公共空間均應設置疏散導向標識、應急照明裝置,宜設置音頻呼叫裝置;輔助逃生裝置應與消防監控系統相連。公共疏散通道的防火門扇和公共通道的分區門扇,距地0.60m以上,應安裝透明的防火玻璃;防火門的閉門器應帶有阻尼緩沖裝置。

3

老年人居室、單元起居室、餐廳、衛生間、浴室、盥洗室、文娛與健身用房應設緊急呼叫裝置,緊急呼叫信號應能傳輸至相應護理站或值班室。緊急呼叫裝置要保障老年人方便觸及。

3

信息設施系統:1、應配置有線電視、電話、信息網絡等信息設施系統;2、老年人居室、單元起居廳和餐廳、文娛與健身用房、康復與醫療用房應設置有線電視、電話及信息網絡插座,并應設置無線局域網絡覆蓋。

3

1.8.4

空調、照明和環境要求

9分

最熱月平均室外氣溫高于25℃地區的養老設施建筑,應設置降溫設施。老年人居室、單元起居室、餐廳、衛生間、浴室、盥洗室、文娛與健身用房,以及康復與醫療用房宜設置溫度監控及調控系統,并實現各用房內單獨調控。

3

居室、單元起居廳、餐廳、文娛與健身用房宜設置備用照明,照度值不應低于該場所一般照明照度標準值的10%。

3

老年人居住建筑裝修材料的有害物質應符合國家現行有關標準的規定,嚴格控制室內裝修污染。老年人居住建筑的環境噪聲和居室噪聲應符合國家現行有關標準的規定。

3

1.8.5

活動用房、戶外活動場地

11分

老年人照料設施建筑的文娛與健身用房總使用面積應滿足不小于2㎡/床的配建指標。

3

老年人照料設施建筑的總平面內應設置供老年人休閑、健身、娛樂等活動的室外活動場地;集中活動場地附近應設置公共無障礙廁所。

3

室外輪椅坡道的凈寬不應小于1.20m,坡道的起止點應有直徑不小于1.50m的輪椅回旋空間。室外輪椅坡道的兩側應設扶手,凌空側應設置欄桿,并應設置安全阻擋措施。

3

室外三級及三級以上的臺階應在兩側設置扶手,應在臺階起止位置設置明顯標識,室外臺階應設置照明設施。

2

1.8.6

走廊樓梯、電梯  10分

老年人使用的走廊,通行凈寬不應小于1.80m,確有困難時不應小于1.40m;當走廊的通行凈寬大于1.40m米且小于1.80m時,走廊中應設通行凈寬不小于1.80m的輪椅錯車空間,錯車空間的間距不宜大于15m。

3

電梯數量應按服務規模經計算確定,二層及以上樓層床位數累計超過120床,電梯數量(含升降平臺、樓梯升降機(爬樓機)及無障礙電梯)不應少于2臺。若有輪椅坡道可視為自動符合條件。

3

轎廂內壁周邊應設有安全扶手和監控及對講系統,選層按鈕和呼叫按鈕高度宜為0.90~1.10m。

2

老年人使用的樓梯應采用防滑材料飾面,樓梯踏步起始與結束的部位應有重點照明提示或設置熒光標識,所有踏步上的防滑條、警示條等附著物均不應突出踏面。

2

1.8.7

服務窗口、廚房、公共餐廳和洗衣房

11分

直接為老年人提供服務的窗口部門,用房位置應明顯易找并設置醒目標識。

4

廚房應滿足衛生防疫等要求,且應避免廚房工作時對老年人用房產生干擾。廚房應有供餐車停放及消毒的空間。

2

老年人集中使用的餐廳應符合下列規定:1、使用面積應滿足不小于1㎡/座的配建指標;2、護理型床位照料單元的餐廳座位數,按所服務床位數的40%測算,非護理型床位照料單元的餐廳座位數按所服務床位數的70%測算;3、當單元起居廳兼做老人集中使用的餐廳時,應同時符合單元起居廳與餐廳的設計規定,但使用面積可不疊加計算。

3

洗衣房平面布置應潔、污分區,并應滿足洗衣、消毒、疊衣、存放等需求;墻面、地面應易于清潔、不滲漏。洗衣房宜附設晾曬場地,當地面布置困難時,曬衣場地也可布置在上人屋面上,并應設置門禁和防護措施。

2

1.8.8

生活單元

10分

1、按照料單元設計時,應設居室、起居廳、就餐、護理站、藥存、清潔間、污物間、衛生間、盥洗、洗浴等用房,可設老年人休息、家屬探視等用房;2、按生活單元設計時,應設居室、衛生間、盥洗、廚房或電炊操作臺等基本操作空間。

3

1、單人間居室使用面積不宜小于10㎡,雙人間居室使用面積不宜小于16㎡。非護理型床位的多人間居室,床位數不應大于4床;護理型床位的多人間居室,床位數不應大于6床;2、居室的凈高不宜低于2.40m。

3

照料單元的使用應具有相對獨立性,每個照料單元規模不應大于60床。失智老年人的照料單元應單獨設置,每個照料單元規模不宜大于20床,失智老年人的照料單元應設門禁系統。

4

1.8.9

公共浴室和盥洗室

8分

居室未附設洗浴設施時,應集中設置浴室,并符合下列規定:1、浴位數量按所服務的老年人床位數測算。護理型床位每12床設1個,非護理型床位每8床設1個。其中輪椅老人的專用浴位不應少于總浴位數的30%,且不應少于1個;2、浴室內應配備助浴設施,并應留有助浴空間;3、浴室應附設無障礙廁位、無障礙盥洗盆或盥洗槽,并應套設更衣間。4.在老年人公共浴室內安裝安全可靠的供暖設備或預留安裝供暖設備的條件。

(若居室內附洗浴設施可視為同等條件進行相應的打分。)

4

居室未附設衛生間或盥洗設施時,應集中設置盥洗室,并符合下列規定:1、盥洗室的盥洗盆或盥洗槽龍頭數量應按所服務的老年人床位數測算。護理型床位每12床設1個,非護理型床位每4床設1個;2、盥洗室與最遠居室的距離不應大于20m。(若居室內附衛生間或盥洗設施可視為同等條件進行相應的打分。)

4

1.8.10

衛生間

9分

衛生間內與坐便器相鄰墻面應設水平高0.70m的“L”形安全扶手或在坐便器兩側設水平高0.70m的“I I”形落地式安全扶手;貼墻浴盆的墻面應設水平高度0.60m的“L”形安全扶手,入盆一側貼墻設安全扶手。

3

照料單元應設公用衛生間,且座便器數量應按所服務的老年人床位數測算(附設衛生間的居室床位可不計在內)。護理型床位每6床設1個,非護理型床位每4床設1個,且最小規模不應小于2個坐便器。每個公用衛生間內至少應設1個供輪椅老人使用的無障礙廁位,或合并設置為無障礙衛生間;與盥洗室分設的公用衛生間應設1~2個盥洗盆或盥洗槽龍頭。

3

老年人居室的衛生間應至少配置坐便器、洗浴器、洗面器三件衛生潔具,宜采用淺色衛生潔具,三件衛生潔具集中配置的衛生間使用面積不應小于3㎡,并應滿足輪椅使用;衛生間空間布置應留有相應的助潔、助廁、助浴等操作空間。在老年人居室的衛生間內安裝安全可靠的供暖設備或預留安裝供暖設備的條件。

3

2.過程性指標:總分550分

 

評定指標

評定標準

分值

得分

2.1

機構安全管理

50分

建立落實各類安全管理制度,包括但不限于安全責任制度、安全教育制度;安全操作規范或規程;安全檢查制度;事故處理與報告制度;考核與獎懲制度等。

10

機構對食物中毒、公共衛生事件、自然災害;老年人自傷、跌倒、墜床、噎食、窒息、誤吸、走失、燙傷等突發事件制定相應的應急預案并定期演練。應急預案內容應包括:突發事件類型、組織機構、職責分工、處理原則、處理流程和工作要求。工作人員了解并掌握預案。

10

機構對消防安全設施每年進行1次全面檢測,以確保完好有效。

10

機構每半年開展1次消防演練和各類應急預案演練;每季度至少開展1次安全教育培訓;每月至少組織1次防火檢查;白天防火巡查、夜間防火巡查每日各不少于2次。演練及檢查工作應保持記錄。

10

機構建立并落實老年人信息安全管理制度,避免老年人信息泄露。

10

2.2

護理業務管理

20分

機構按責任制護理模式進行管理,包括不限于是否執行責任制排班,是否制定責任制護理工作職責及內容,老年人對責任護理員能知曉;失智老年人是否設專區提供服務。

5

機構對老年人建立了護理個案計劃,提供24小時生活照料服務并按計劃100%落實護理項目及其要求。

5

護理人員掌握護理對象一般資料,如:老人姓名、年齡、疾病診斷、護理級別、飲食習慣、生活個人愛好、心理情況、家庭情況等。

5

養老機構建立老年人常見疾病如:冠心病、糖尿病、腦梗塞后遺癥、慢性傷口/造口/失禁等護理常規并予以落實,無安全隱患。

5

2.3

護理質量

30分

機構制定并落實了對老年人實施限制性防護、使用尿不濕和鼻飼等護理措施的內部管理規程。管理規程內容是否包括:評估、使用登記、使用期觀察、解除評估及其機構內部管理權限等,以防止濫用。若無入住老年人實施限制性防護、使用尿不濕和鼻飼等情況,但制定了內部管理規程,可視為自動符合條件。

5

機構正確懸掛各類相應護理等級標識及相關防跌到、防壓瘡、防墜床、防噎食等安全警示標識。

5

老年人符合“三短六潔”標準要求,老年人床單位物品是否清潔并定期更換,老人居室環境是否整潔、無異味,公用區域老年人物品擺放是否標識清楚。

5

機構根據老年人治療和病情康復的需要擺放正確臥位和規范使用防護用具如護床欄、防護墊,并及時實施預防措施。

5

機構對不能自主翻身及存在壓瘡高風險的老年人,及時的采取相應的護理措施和預防措施,落實巡查制度,有巡查和翻身記錄。

5

機構建立并落實管道管理規范,管道位置、標示是否正確,引流是否通暢,老人和家屬是否知曉留置管道的目的并配合。若無該情況,但制定了相應的管理規范,可視為自動符合條件。

5

2.4

護理安全

50分

機構建立并落實老年人身份查對制度,護理操作是否落實“三查八對”。

10

機構建立相應的醫囑查對制度和執行制度,并按要求落實,護士執行醫囑后能及時簽全名及執行時間,字跡清楚能辨認,非搶救時不執行口頭醫囑。

10

機構建立并落實老年人轉送、請假外出流程,確保轉送過程中老人安全及外出交接。

10

護理操作及討論病情時保護老年人隱私,操作時無不必要的暴露。

10

護理站、治療室等工作間按“五常法”管理,物品擺放有序,潔污分開。各類物品分類、定位擺放有標識。標示有效期限的物品按使用先后擺放。

10

2.5

質量檢查與改進

20分

機構建立并落實護理組長、護士、護理主管等各層級查房制度,其中護理組長查房每周不少于1次、護理主管查房每月不少于1次;查房記錄清晰明確,并保管期限不少于3年。

5

機構建立并按要求執行交接班制度,是否執行早會交班、床邊交接班;交班記錄清楚,有重點,并且重點事情交代記錄具有連續性。所有記錄保管期限不少于 3 年。

5

機構護理文件質量管理符合規范:包括不限于護理文書記錄單、醫囑單、體溫單、護理病歷及醫生病歷均符合醫療文書書寫規范。

5

機構建立護理工作質量檢查制度及護理質量缺陷管理制度:各級定期進行質量檢查及安全分析,并且做好記錄。

5

2.6

藥物管理

20分

護士基本掌握常用藥品管理及使用特殊要求、基本掌握常用藥品的不良反應,并密切觀察用藥后效果。

5

機構對高危藥品限量、定位、單獨存放,使用專用標識,且標識醒目;對機構自購的第二類精神藥品是否按規范進行管理。

5

對包裝容易混淆的藥品、一品多規或多劑型藥物的存放有明晰的“警示標識”。

5

對老人自備處方藥品進行統一登記、保管以及發放。冰箱藥品標志明確、無混放,溫度恒定,有監測記錄(每天二次)。

5

2.7

院內感染控制

35分

機構建立院內感染控制工作小組,制定并實施院內感染控制預防、控制、報告和處置等相關制度。

5

護理人員掌握手衛生重點環節。如落實各環節的手衛生措施、洗手操作規范。操作手套是否做到專人專用,避免交叉感染。

5

遵守無菌操作原則操作。物品使用一人一份;

治療盤有鋪盤時間無過期,盤內藥品包裝符合要求;

棉簽、復合碘開啟后注明時間,無過期;配好的靜脈用藥2小時內使用;

啟封溶媒不超過24小時;吸痰用物每日更換1-2次;干燥持物鉗、無菌容器開啟后4小時有效。

5

無菌物品存放管理規范。無菌物品按日期先后擺放,滅菌標志明顯、規范,無過期失效;存放區域清潔,無非無菌物品及雜物;無菌物品在存放時應保留大包裝,不得直接置于地面。

5

紫外線消毒登記及維護是否正確。

落實紫外線消毒、強度監測、時間累計,并有記錄;紫外線燈使用不超過1000小時。使用其他消毒方式(如空氣消毒機等)應提供定期消毒效果有效性驗證報告。

5

落實重度失能老年人床單位每天濕掃;是否落實終末消毒。

5

正確處理醫療垃圾。如醫療廢物分類放置;銳器盒及時有效封口,封條項目完整,封口后銳器盒24小時內送出;有醫療廢物交接、稱重手續,并登記、簽名。

5

2.8

生活照料

服務

81分

清潔衛生護理類(共15項):

□協助穿/脫衣 □洗頭 □洗臉 □口腔清潔 □刷牙 □漱口 □洗手

□洗足 □洗澡 □床上擦浴□女性會陰清潔□修剪指(趾)甲  □壓瘡預防 □梳頭 □剃須

45

飲食護理類(共3項):□喂水  □喂飯  □鼻飼

9

排泄護理類(共3項):□協助排便  □人工取便  □更換尿不濕

9

轉移護理類(共3項):□床上體位轉換 □輪椅轉移  □移動輔助器應用指導

9

其他護理類(共3項):□睡眠照顧  □更換床上用品 □使用熱水袋

9

2.9

醫療護理服務

69分

(需具備資格的醫護人員完成)

非侵入性醫療護理服務類(共8項):

□生命體征監測□口腔護理□氧氣吸入□霧化吸入□口服給藥

□壓瘡護理  □氣管切開護理 □傷口換藥(含造瘺口護理等)

24

侵入性醫療護理服務類(共14項):

□測血糖□皮下注射(胰島素注射等)□更換引流袋(尿袋、糞袋、造口袋等)□吸痰護理  □膀胱沖洗  □鼻飼管置管  □密閉式輸液□靜脈采血  □靜脈注射

□肌肉注射  □皮內注射(皮試等)  □導尿□灌腸□肛管排氣

42

康復護理類(共1項):□關節松動訓練(需康復技師完成)

3

2.10

出入院服務30分

入住老年人服務合同簽訂率達到100%。

10

各類服務項目的收費按照有關規定執行。收費標準是否公開和便于查閱。

10

服務終止時,機構通知第三方并協助辦理出院手續

10

2.11

評估服務

20分

機構建立了老年人能力評估以及跌倒/墜床、吞咽、壓瘡、智能精神狀態專項評估的管理制度,管理制度應包括:具備評估資格的專業團隊、專用設施設備、評估流程和方法、評價結果的運用以及再評估的相關要求等。

10

機構評估人員正確實施各項評估,再評估是否及時。

5

機構評估結果按規定在護理服務過程中得到了合理的運用。

5

2.12

老年人健康管理

20分

機構建立老年人入住和健康檔案,檔案覆蓋率應為100%;檔案內容包括:服務合同、老年人身份證明、病史記錄、體檢報告及評估報告等;檔案保管期限不應少于老年人出院后5年。

10

機構每年不少于1次組織老年人體檢。

5

機構不少于每季度開展1次老年人保健和傳染病預防等宣教活動,并保持其記錄。

5

2.13

洗滌服務

15分

配備了專門的洗滌人員、洗滌設備及固定場所或有監控的洗滌外包。

5

嚴格執行衣物分類清洗。被污染的織物應單獨收集、清洗和消毒。

5

需浸泡消毒的衣物消毒采用含氯消毒劑,消毒時間不少于30分鐘,經試紙檢測消毒一般物品有效氯含量≥250mg/L,消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L,煮沸消毒時間為20-30分鐘,洗滌劑的洗滌時間為1小時。采用其他消毒方式,應提供其消毒效果的有效性證據。

5

2.14

膳食服務

35分

每年不少于一次對入住老年人營養狀態進行評估,并提供營養健康報告。

10

根據老年人健康狀況和疾病要求,提供痛風、高血脂、糖尿病等個性化膳食服務。

5

每周對老年人食譜內容進行調整,食譜向老年人公布并存檔。

5

嚴格執行食品衛生法;符合GB 14934食(飲)具消毒衛生標準的有關要求;膳食服務提供者健康證持有率是否達到100%;成品與半成品分開、生熟分開。

10

廚房供應的每餐食物留樣備查,留樣食品應按品種分別盛于清潔消毒后的密封專用容器內,在0℃-4℃的條件下存放48小時以上,每個品種留樣不少于100g。

5

2.15

心理/精神支持和

休閑娛樂

35分

機構對新入住的老年人制定并實施入住適應計劃,以幫助老年人熟悉機構、融入集體生活。

10

建立入住老年人談話并記錄制度,發現異常,應及時報告。必要時,應由社工或心理咨詢師參與進行心理干預并記錄效果。

5

護理人員了解并掌握老年人心理評估基本方法及應對措施。

5

機構建立并實施了督促家屬或相關第三方定期探訪老年人的制度。

5

有必要的設施和場所并提供有社工組織的休閑娛樂活動,1項/日。

5

組織自理老人每季度參加1次公益活動

5

2.16安寧服務

10分

制定相關服務規程并有固定的場所,幫助老年人安詳、有尊嚴地度過生命終期。

5

設有專人進行哀傷輔導和后事指導。

5

2.17教育服務

10分

有獨立的場地,有專門的教學設備且能正常使用;教育內容豐富,包括安全知識、思想道德、科學文化、心理健康、法律法規、消費理財、閑暇生活、代際溝通、生命尊嚴等。

5

能夠提供多種學習形式供老年人選擇,如網上學習、游學、志愿服務等;每季度至少舉辦1次老年課堂或各類知識講座。

5

2.18居家服務

15分

建立居家服務老年人檔案,檔案應包括但不限于服務對象基礎信息、健康信息、需求信息和服務信息。

5

為社區養老服務組織或老年人家屬提供專業支持,如人員技能培訓、家庭照顧者培訓、外派社會工作者到社區開展活動,為社區和家庭提供適老化改造咨詢服務、承接社區老年人社會工作項目等。

5

設有居家養老服務平臺(APP、微信小程序或網站)供老年人網絡下單或提供電話下單服務。

5

3.0結果性指標,總分200分。

 

評定指標

評定標準

定義/計算公式

分值

得分

3.1床位入住率

30分

無相應數據或數據失實

0

50%(不含)以下

10

50%-65%(含)

20

65%-80%或以上

30

3.2重度失能老人入住比例

30分

無相應數據或數據失實

0

<20%

10

≧20%

20

≧30%

30

3.3跌倒率20分

無相應數據或數據失實

最近30天內老年人跌倒的比率

0

>10%

10

≦10%

15

≦5%

20

3.4

限制性防護使用率

20分

無相應數據或數據失實

最近七天內以固定軀干、四肢方式限制老年人日常行動的比率

0

>10%

10

≦10%

15

≦5%

20

3.5壓瘡率20分

無相應數據或數據失實

(排除低蛋白血癥、高度

水腫、癌癥晚期、惡液質老人)。

0

最近30天是Ⅰ0壓瘡發生率≤5‰,Ⅱ0壓瘡發生率為0

20

3.6機構上年綜合責任保險賠付率

20分

無參加機構綜合責任保險

0

≦200%

10

≦120%

15

為0%

20

3.7顧客滿意度

30分

無相應數據或數據失實

見附錄1:養老機構入住人員滿意度測評表

0

<80%

10

≧80%

20

≧90%

30

3.8員工滿意度

30分

無相應數據或數據失實

附錄2:養老機構員工滿意度測評表

0

<80%

10

≧80%

20

≧90%

30

注:3.1床位入住率

1.申請5星評定的養老機機構入住率不低于50%,不符合此項要求,則自動終止評定程序。

2.申請4星評定的養老機機構入住率不低于45%,不符合此項要求,則自動終止評定程序。

附錄1:養老機構入住人員滿意度調查表

養老機構入住人員滿意度調查表(共20分,每項2分)

您好!

我們受陜西省民政廳(市民政局)的委托來貴機構進行星級評定,星級評定是為了使您在機構過得更健康、更愉快。您的滿意度是星級評定工作的重要部分。請您根據實際情況進行選擇和填寫。請放心,您的意見是匿名的,僅用于統計使用。

機構名稱:

 

題號

項目

老年人評價

得分

1

您對入住價格和得到服務匹配滿意程度

□滿意(2分)□一般(1分)□不滿意(0分)

2

您對入住房間滿意程度

□滿意(2分)□一般(1分)□不滿意(0分)

3

您對服務人員的態度滿意程度

□滿意(2分)□一般(1分)□不滿意(0分)

4

您對服務人員的服務水平滿意程度

□滿意(2分)□一般(1分)□不滿意(0分)

5

您對機構管理方式的滿意程度

□滿意(2分)□一般(1分)□不滿意(0分)

6

您對機構的環境衛生滿意程度

□滿意(2分)□一般(1分)□不滿意(0分)

7

您對機構膳食滿意程度

□滿意(2分)□一般(1分)□不滿意(0分)

8

您對機構的基本醫療設施滿意程度

□滿意(2分)□一般(1分)□不滿意(0分)

9

您對精神慰藉服務的滿意程度

□滿意(2分)□一般(1分)□不滿意(0分)

10

您對機構的總體滿意程度

□滿意(2分)□一般(1分)□不滿意(0分)

得分合計

您的其他意見或建議:

調查表編號

調查人員

調查時間

備注:1、本調查表適用于養老機構入住老年人或其家屬;

2、本項調查應由評價人員結合現場評價,宜以訪談式調查完成;

3、調查應覆蓋入住老年人全部能力狀態。樣本量應不少于入住老年人總數的10%,并至少保證5名老年人的抽樣數量。

附錄2:養老機構員工滿意度調查表

養老機構員工滿意度調查表(共20分、每項2分)

您好!

我們受陜西省民政廳(市民政局)的委托來貴機構進行星級評定,您的滿意度是星級評定工作的重要部分。請您根據實際情況進行選擇和填寫。請放心,您的意見是匿名的,僅用于統計使用。

機構名稱:

 

題號

調查項目

員工評價

得分

1

您對工作條件與環境的滿意程度

□滿意(2分)□一般(1分)□不滿意(0分)

2

您對報酬與所做的工作量的滿意程度

□滿意(2分)□一般(1分)□不滿意(0分)

3

您對同事間關系的滿意程度

□滿意(2分)□一般(1分)□不滿意(0分)

4

您對直接主管領導的滿意程度

□滿意(2分)□一般(1分)□不滿意(0分)

5

您對自身發展空間的滿意程度

□滿意(2分)□一般(1分)□不滿意(0分)

6

您對職業培訓的滿意程度

□滿意(2分)□一般(1分)□不滿意(0分

7

您對勞動強度和勞動時間的滿意程度

□滿意(2分)□一般(1分)□不滿意(0分

8

您家人對您目前工作的態度

□滿意(2分)□一般(1分)□不滿意(0分

9

您對院里的管理方式的滿意程度

□滿意(2分)□一般(1分)□不滿意(0分

10

綜合來看,您對在這里工作的滿意程度

□滿意(2分)□一般(1分)□不滿意(0分

得分合計

員工的建議:

被調查人工號或姓名

調查人員

調查時間

備注:1、本調查表適用于養老機構一線員工;

2、本項調查應由評價人員結合現場評價,宜以訪談式調查完成;

3、調查樣本量應不少于一線員工總數的10%,并至少保證5名一線員工的抽樣數量。

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